¿Cómo hacer una reclamación de seguro médico denegado

Cuando una reclamación de seguro de salud es rechazado, su próximo paso será determinar si usted gana una reversión a su favor o se queden con un gran proyecto de ley.

Comuníquese con su proveedor de seguro médico. Un ajustador de reclamos deben ser capaces de revisar la negación y resolver el problema si no era más que un simple error, como un código de diagnóstico incorrecto. Asegúrese de mantener un registro escrito de su llamada, incluyendo la fecha, hora y nombre de la persona con quien habló. Si no llegar a ninguna parte con la llamada telefónica, la solicitud para iniciar el proceso de una revisión de reclamación formal.

Pida ayuda. Tener los detalles de su departamento de recursos humanos o administrador de beneficios. Él / ella debe ser capaz de llamar a la compañía de seguros para usted o para ofrecer consejos sobre cómo proceder. Usted también puede preguntarle a su médico que llame o escriba a su compañía de seguros que le explique detalladamente por qué necesitan la atención que recibió.

Redactar una carta. Si la reclamación se le sigue negando, escribir una carta al administrador de reclamos y enviar copias a mayores subidas, como vicepresidentes regionales. Llame a su compañía de seguros de salud para los nombres y la ortografía correcta. Cortésmente explicar por qué su reclamo debe ser cubierta y solicitar una respuesta por escrito en una fecha determinada.

Aplique un poco de presión. Si usted todavía siente que su reclamo es legítimo y no está de acuerdo a su aseguradora, presente una queja con su agencia de seguros del Estado regulador. Muchos estados le permiten hacer esto en línea. Para encontrar su regulador estatal, vaya a naic.org